Анальные трещины

Что такое анальная трещина?
Далеко не каждое повреждение кожи и слизистой оболочки заднего прохода может быть названо анальной трещиной. Это особое проктологическое заболевание. 
Клиника острой трещины весьма типична: внезапно, среди полного здоровья, во время дефекации или сразу после нее возникают интенсивные боли, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Зачастую боли сопровождаются выделениями алой крови из заднего прохода в момент дефекации. Объем этих выделений, как правило, незначительный.

Как часто встречаются трещины заднего прохода?
У детей раннего возраста анальная трещина является самым частым заболеванием заднего прохода. В исследованиях, посвященных статистике болезней толстой кишки и заднего прохода у взрослого населения, хроническая анальная трещина стоит на третьем-четвертом месте по частоте, уступая лишь геморрою, колитам и парапроктиту. У женщин трещины заднего прохода встречаются в полтора-два раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости анальными трещинами приходится на трудоспособный возраст  от 35 до 60 лет.

Как протекают анальные трещины?
Острые анальные трещины в большинстве случаев излечиваются консервативными мероприятиями за 2-3-недели. При неправильном лечении происходит переход трещины в хроническую стадию.
Для хронической трещины более характерен спазм сфинктера. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительные интенсивные боли, возникающие после дефекации. При хронической трещине по краям ее развивается рубцовая ткань и “сторожевые” бугорки.
При некоторых хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки  болезни Крона, неспецифическом язвенном колите острые анальные трещины поддаются консервативному лечению с трудом. То же самое может отмечаться у больных сахарным диабетом, с патологией щитовидной железы, получающих средние и большие дозы L-тироксина. Длительно незаживающие анальные трещины могут возникать на фоне лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии.
Во всех этих случаях анальные трещины являются проявлением системных нарушений восстановительных возможностей организма. По мере ликвидации симптомов основного заболевания заживают и анальные трещины.

Как лечат анальные трещины?
Назначение средств, размягчающих стул, исключение из еды острой пищи и алкогольных напитков, теплые сидячие ванночки, мазевое лечение позволяет добиться заживления острой трещины в течение нескольких недель.При острых трещинах следует отказаться от применения свечей, так как попытка больного ввести свечу в задний проход может усилить боли.
Следует пользоваться обезболивающими мазями, например, ауробином. При отсутствии эффекта мазевого лечения в течение 3 недель рекомендуется переход ко второму этапу - хирургическому вмешательству.
Для стойкого излечения хронической анальной трещины требуется удаление склерозированных краев трещины с иссечением сторожевых бугорков.
Ликвидация спазма сфинктеров достигается рассечением или растяжением мышцы (сфинктеротомией либо дивульсией). Вмешательство может выполняться как в больнице, так и в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Одновременно назначается лечение ванночками и мазями по обычной методике. Средняя продолжительность лечения составляет 4-6 недель.

Может ли анальная трещина зажить сама?
В молодом возрасте самопроизвольное заживление анальной трещины иногда происходит. Но, как правило, без лечения это заболевание рецидивирует или переходит в хроническую форму с частыми обострениями.